(09) “Avances en la Investigación de la miocardiopatía dilatada (MCD) y Dietas en Mascotas”.

Descripción general

La miocardiopatía dilatada (MCD) o Cardiomiopatía Dilatada (DCM) es una enfermedad grave del músculo cardíaco que provoca el agrandamiento del corazón y dificulta el bombeo de sangre. Es una de las cardiopatías más comunes, especialmente en perros de razas grandes y gigantes como el dóberman, el bóxer y el gran danés, aunque otras razas como el cocker spaniel también pueden ser propensas.

En las primeras etapas de la enfermedad, los perros pueden no mostrar signos evidentes de miocardiopatía dilatada (MCD). Esto puede dificultar su detección hasta que progresa a insuficiencia cardíaca, cuando el líquido se acumula en los pulmones o el abdomen.

Cardiomiopatía Dilatada (DCM) MCD detectada en mascotas

La Miocardiopatía Dilatada (MCD) es una enfermedad cardíaca que afecta el músculo del corazón, debilitando su capacidad para bombear sangre de manera eficiente. En medicina veterinaria, se han documentado tanto formas hereditarias como adquiridas de esta condición en distintas especies, lo que requiere atención cuidadosa por parte del equipo clínico y los tutores responsables.

• La MCD implica pérdida progresiva de miocitos y disminución de la contractilidad cardíaca.
• Es más común en perros, especialmente machos de razas grandes y de mediana edad a mayores.
• En gatos, su incidencia ha disminuido desde que se identificó la deficiencia de taurina como causa principal en 1987.

La Miocardiopatía Dilatada (MCD) 🐶 En perros

Algunas razas caninas presentan una PREDISPOSICION GENETICA A DESARROLLAR MCD. Entre ellas se incluyen el bóxer, dóberman, gran danés, lobero irlandés y san bernardo. En estos casos, el tratamiento suele apoyarse en medicamentos como:

Además de la forma hereditaria, en 2019 investigadores de la Universidad de California, Davis, identificaron una variante adquirida de MCD en perros sin predisposición genética, especialmente en Golden Retrievers. Este hallazgo reveló una posible relación entre ciertas dietas y el desarrollo de la enfermedad.

Las dietas asociadas con esta forma adquirida incluyen:

• Dietas con alto contenido de legumbres
• Alimentos BEG:

BEG es un término que agrupa tres características comunes en algunas dietas comerciales:

• Boutique: marcas pequeñas o artesanales, a menudo con marketing especializado.
• Exotic ingredients: ingredientes poco comunes como venado, canguro, búfalo, etc.
• Grain-free: sin cereales como arroz, maíz o trigo.

Estas dietas han sido asociadas en algunos estudios con casos de miocardiopatía dilatada (MCD) en perros, especialmente cuando contienen legumbres (guisantes, lentejas) como ingredientes principales. Aunque no todas las dietas BEG causan problemas, se recomienda precaución y supervisión veterinaria, especialmente en razas predispuestas.

Para estos casos, el tratamiento puede incluir ajustes nutricionales y suplementación con taurina y carnitina, incluso si no hay deficiencias confirmadas. Es importante considerar que el costo de la carnitina puede representar una limitación para algunos tutores, por lo que el equipo clínico debe evaluar cada situación con sensibilidad y criterio.

Otras Causas

• Químicas: doxorrubicina.
• Víricas: parvovirus.
• Idiopáticas: sin causa identificable.

⚠️ Signos Clínicos: Fase subclínica prolongada con síntomas evidentes breves; Disminución del gasto cardíaco compensado por el sistema RAAS. y En fases avanzadas, la retención de líquidos empeora la condición.

🔊 Hallazgos Físicos: Soplo sistólico leve en el ápice izquierdo; Sonido de galope (más evidente en gatos); Pulso femoral débil, arritmias (ectopias ventriculares, fibrilación auricular) y Ascitis, disnea, tos, taquipnea según el tipo de insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico: El veterinario indicara que tipo de diagnostico utilizara sin embargo los mas frecuentes son:

• Ecocardiografía: dilatación de aurícula y ventrículo izquierdo, contractilidad reducida.
• ECG: extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, fibrilación auricular.

Tratamiento: Aquí te dejo algunos que se utilizan. Sin embargo el veterinario te indicara cual es el mas efectivo según la especie, raza, peso y condición del animal, además que puede prescribir alguna dieta especifica segun el diagnostico. Recuerda que la “Automedicación NO es Recomendable”.

• Furosemida oral, oxígeno, pimobendán, inhibidores de la ECA (enalapril, benazepril).
• En dóbermans, se recomienda iniciar pimobendán antes de la insuficiencia cardíaca.
• Tratamiento antiarrítmico concurrente suele ser necesario.

Pronóstico: Todo depende de la gravedad de la insuficiencia cardíaca. Si el perro no es tratado la mayoría muere dentro de 6 meses, si embargo el pronostico puede ser favorable si se atiende a tiempo cuando los signos aun son leves.

Muchos perros pueden no mostrar síntomas en etapas tempranas (“fase oculta”) Cuando la enfermedad avanza, los signos clínicos incluyen:

La Miocardiopatía Dilatada (MCD)🐱 En gatos

La MCD también puede presentarse en felinos, especialmente en razas como el oriental de pelo corto, birmano, persa y abisinio. En gatos, la causa más frecuente de esta enfermedad es la deficiencia de taurina, un aminoácido esencial para la salud cardíaca.

Antes de que se añadiera taurina a los alimentos comerciales para gatos, la MCD no hereditaria era común en la población felina general. Hoy en día, gracias a la mejora en la formulación de alimentos, esta forma adquirida ha disminuido, aunque sigue siendo importante mantener una dieta equilibrada y realizar controles regulares.

Causas Principales de la DCM

Principales factores implicados:

• Genéticas: Concentradas en razas grandes como: birmano, el siamés y el abisinio
• Nutricionales: Deficiencia de taurina o carnitina; dietas “grain-free” ricas en legumbres (guisantes, lentejas, etc.) han sido asociadas, aunque no todas lo llevan directamente
• Químicas o virales: Toxinas como la doxorrubicina; infecciones como parvovirus son causas menos comunes
• Idiopáticas o desconocidas: Cuando no se identifica una causa clara
• Dietas no comerciales (vegetarianas, comida casera) pueden provocar deficiencia de taurina.

⚠️Signos Clínicos: Comúnmente se observa edema pulmonar o derrame pleural y una progresión rápida y resistencia al tratamiento.

Tratamiento: Taurina en casos sensibles y un manejo de insuficiencia cardíaca congestiva como en perros.

Pronóstico. Podría ser Grave si no responden a taurina (mediana de supervivencia: 2 semanas). Pero si permite que la taurina haga su función seria Pronostico: Excelente, ya que el tiempo de tener una reacción efectiva es en un lapso de 2-3 semanas

Pruebas de Diagnóstico DMC

Dentro del diagnostico se Incluye:

• Examen físico (auscultación),
• Radiografía de tórax,
• Ecocardiograma (gold standard),
• ECG y/o Holter,
• Análisis de sangre (incluyendo biomarcadores como troponina y NT-proBNP)

Sin embargo ahora se cuenta con un sistema inalámbrico de monitorización multiparamétrica en perros:

Estudio #1: sistema inalámbrico de monitorización multiparamétrica🐶

Estudio de:

Este estudio evaluó la fiabilidad de un sistema inalámbrico de telemonitorización en 18 perros anestesiados, comparándolo con métodos tradicionales. Los resultados mostraron que el sistema inalámbrico ofrece datos precisos y de calidad clínica en electrocardiograma, frecuencia cardiaca, respiratoria y temperatura, con alta correlación respecto a los equipos estándar.

Se concluye que es una herramienta válida para monitorización multiparamétrica en contextos similares.

En la práctica clínica veterinaria, la monitorización precisa y continua de parámetros fisiológicos es esencial para garantizar la seguridad del paciente y tomar decisiones informadas durante procedimientos anestésicos o evaluaciones médicas.

Este informe presenta los hallazgos de una investigación reciente que evalúa la fiabilidad de un sistema inalámbrico de monitorización multiparamétrica en perros, comparándolo con los métodos tradicionales. El enfoque se centra en la calidad del electrocardiograma (ECG), la lectura de constantes vitales, y la utilidad práctica del equipo en contextos clínicos reales. La información está organizada para facilitar su comprensión por parte de tutores con conocimientos básicos, promoviendo el aprendizaje colaborativo y el uso responsable de nuevas herramientas tecnológicas.

🎯 Objetivo del estudio

Evaluar la fiabilidad clínica de un sistema inalámbrico de monitorización multiparamétrica comparado con equipos estándar (gold standard) en la medición de:

• Electrocardiograma (ECG)
• Frecuencia cardíaca (FC)
• Frecuencia respiratoria (FR)
• Temperatura corporal

Equipo y metodología

• Participantes: 18 perros sanos anestesiados para procedimientos menores (castración, limpieza dental).
• Equipos utilizados:
  • Sistema inalámbrico de monitorización multiparamétrica
  • Equipos tradicionales de medición por cable
• Procedimiento: Monitorización simultánea de constantes vitales con ambos sistemas.

Resultados clave

Calidad del electrocardiograma

Los trazados ECG obtenidos por el sistema inalámbrico fueron de buena calidad, comparables a los de papel. Permitieron evaluar en tiempo real el ritmo sinusal y detectar alteraciones cardíacas. Hubo variaciones significativas en duración y voltaje entre métodos, lo que sugiere que el sistema inalámbrico es útil para seguimiento clínico pero no para análisis electrofisiológico detallado.

✅ Conclusiones

• El sistema inalámbrico ofrece datos clínicamente válidos para monitorización en tiempo real.
• Es especialmente útil en pacientes conscientes, al eliminar la necesidad de cables.
• Aunque no sustituye completamente los equipos tradicionales en contextos de alta precisión, facilita el seguimiento multiparamétrico continuo en entornos clínicos.

Estudio #2: ¿Los carbohidratos en la comida para perros afectan su salud cardíaca?

Estudio original:

¿Qué investigaron?

Durante 18 meses, los investigadores estudiaron a 60 perros adultos sanos para ver si diferentes tipos de carbohidratos en sus alimentos afectaban su salud general y función cardíaca.

Se compararon 4 tipos de comida:

1. 🥔 Grain-free con papas y guisantes (GF+PPo)
2. 🌾 Grain-inclusive con guisantes y fibra de guisante (G+PPF)
3. 🌾 Grain-inclusive sin papas ni guisantes (G)
4. 🥔 Grain-free solo con papas (GF+Po)

¿Qué midieron?

• 💓 Ecocardiogramas (ultrasonidos del corazón)
• 🧪 Biomarcadores cardíacos como troponina I y NT-proBNP
• 🧬 Niveles de taurina en sangre y orina
• 💩 Características de las heces y salud digestiva

¿Qué encontraron?

• Todos los perros mantuvieron una función cardíaca normal, sin signos clínicos de enfermedad cardíaca.
• No hubo diferencias importantes en los niveles de troponina I ni NT-proBNP, que son indicadores de daño al corazón.
• Los niveles de taurina se mantuvieron dentro del rango saludable en todos los grupos.
• Aunque hubo algunas variaciones en los ultrasonidos del corazón, no se consideraron preocupantes.
• Al final del estudio, 24 perros mostraron signos leves de endocarditis, lo que podría explicar algunos cambios observados.

Estudio #3: Diferentes fuentes de carbohidratos en alimentos para perros favorecieron la salud general y la función cardíaca:

Un estudio prospectivo de 18 meses en perros adultos sanos

Se ha sugerido un vínculo entre la miocardiopatía dilatada (MCD) y los alimentos para perros comercializados como libres de cereales. En este estudio aleatorizado, doble ciego y con grupos paralelos, se evaluó el impacto de cuatro dietas con diferentes perfiles de ingredientes sobre parámetros ecocardiográficos y biomarcadores cardíacos en 60 perros durante 18 meses.

Las dietas incluyeron:

• Dieta sin cereales con papas y guisantes (GF+PPo)
• Dieta con cereales, guisantes y fibra de guisante (G+PPF)
• Dieta con cereales sin guisantes ni papas (G)
• Dieta sin cereales con papas (GF+Po)

Se evaluaron parámetros ecocardiográficos, taurina en sangre y orina, troponina-I cardíaca y NT-BNP en suero a los 6, 12 y 18 meses.

No se observaron cambios clínicamente significativos ni diferencias entre grupos en troponina-I ni NT-BNP. Los niveles de taurina en sangre y plasma se mantuvieron dentro del rango normal y no fueron afectados por la dieta.

Aunque hubo interacciones dieta-tiempo en algunos parámetros ecocardiográficos (wLVIDd, wLVIDs, FS, EF), todos los perros fueron considerados clínicamente normales respecto a MCD. Al final del estudio, 24 perros fueron diagnosticados con endocarditis leve, lo que podría explicar los cambios ecocardiográficos observados.

🧠 Resumen para tutores y equipo clínico

• Objetivo: Evaluar si diferentes tipos de dieta (con y sin cereales) afectan la salud cardíaca en perros sanos.
• Hallazgos clave:
  • No hubo diferencias significativas en biomarcadores cardíacos entre dietas.
  • Los niveles de taurina se mantuvieron normales en todos los grupos.
  • Cambios ecocardiográficos leves fueron atribuidos a casos de endocarditis, no a la dieta.
• Conclusión: Las dietas bien formuladas, independientemente de si contienen cereales o no, pueden mantener la salud cardíaca en perros sanos.

✅ Recomendación: Priorizar alimentos con formulaciones nutricionales equilibradas y de alta calidad, más allá del enfoque “grain-free”.

Estudio #4: ¿Puede la comida afectar el corazón de tu perro?

Resumen fácil del estudio científico sobre la Miocardiopatía Dilatada Asociada a la Dieta

Estudio original:

¿Qué descubrieron?

• 🥣 Algunos alimentos sin cereales (grain-free) que tienen guisantes, lentejas o papas entre los primeros ingredientes pueden causar daño al corazón en algunos perros, incluso si parecen sanos.
• 🧪 Este daño se detectó con un análisis de sangre que mide una sustancia llamada troponina I, que aparece cuando el músculo del corazón está sufriendo.
• 🔄 Cuando los perros cambiaron a una dieta con cereales y sin legumbres, su corazón mejoró después de un año. Esto sugiere que la dieta sí puede influir en la salud cardíaca.

¿Qué más se investigó?

• 🧬 Se analizaron las moléculas en la sangre y se encontraron diferencias en el metabolismo (cómo el cuerpo usa grasas y proteínas) entre los perros según lo que comían.
• 🧂 Se estudió si la taurina, un nutriente importante, ayudaba a proteger el corazón. En general no se vio un efecto claro, aunque algunos perros sí mejoraron, especialmente los que estaban más enfermos.
• 🌱 También se revisó si los alimentos con legumbres tenían fitohemaglutininas, unas sustancias que pueden afectar los glóbulos rojos si no se cocinan bien. Algunos alimentos sin cereales tenían más, pero no se encontró un impacto clínico directo.

✅ ¿Por qué es importante?

Comparación final de los estudios sobre salud cardíaca y dieta en perros (Analisis)

1. Complementarios, no contradictorios:
   • El primer estudio se enfoca en perros que ya muestran signos de daño cardíaco, mientras que
   • el segundo analiza perros sanos desde el inicio.
   • Por eso, sus conclusiones no se oponen, sino que ofrecen perspectivas distintas sobre cómo la dieta puede influir en la salud cardíaca.
2. Importancia del contexto clínico:
   • El estudio CHF 02661 alerta sobre posibles riesgos en perros sensibles o predispuestos, mientras que
   • el estudio de Morris et al. sugiere que, en perros sanos, las dietas con diferentes carbohidratos no necesariamente causan daño.
3. Precaución con ingredientes: Aunque
   • el segundo estudio no encontró efectos negativos,
   • el primero sí observó mejoras al eliminar legumbres.
   • Esto sugiere que la calidad del procesamiento, la proporción de ingredientes y la genética del perro pueden ser factores clave.

¿Qué puede aprender un tutor o profesional?

• No todas las dietas sin cereales son peligrosas, pero es vital revisar los ingredientes y consultar con un veterinario, especialmente si el perro tiene predisposición cardíaca.
• La formulación completa importa más que un solo ingrediente. Una dieta con papas o guisantes puede ser segura si está bien equilibrada y adaptada al perro.
• La observación clínica y los biomarcadores como la troponina I son herramientas valiosas para detectar problemas antes de que aparezcan síntomas.

Este estudio sugiere que las legumbres pueden incluirse en la dieta de perros sanos hasta en un 45%, siempre que la fórmula sea completa, equilibrada y bien diseñada. Esto es relevante en el contexto de preocupaciones sobre dietas sin cereales y su relación con enfermedades cardíacas.

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Fuentes de las Investigaciones

• MSD Veterinary Manual Professional version: Dilated Cardiomyopathy in Dogs and Cats  By Mark D. Kittleson, DVM, PhD, DACVIM-Cardiology, Department of Medicine and Epidemiology, University of California, Davis
• American Kennel Club: Dilated Cardiomyopathy in Dogs: Closer to Solving the Mystery? By Caroline Coile, PhD
• Riney Canine Health Center. Cornell Univertsity College Of Veterinary: Dilated cardiomyopathy
• VCA Animal Hospital: Dilated Cardiomyopathy in Dogs: By Malcolm Weir, DVM, MSc, MPH; Ryan Llera, BSc, DVM; Ernest Ward, DVM
• Journal of Animal Science, skaf225: Portugues water dog fundation: Research Update CHF 02661 Final: Investigation into Diet-Associated Dilated Cardiomyopathy in Dogs
• Petfoodology: Diet-associated dilated cardiomyopathy: The cause is not yet known but it hasn’t gone away. February 7, 2023 Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVIM (Nutrition)